renal tübüler asidoz
-
renal tubuler asidoz (rta), çocukluk ça¤›nda büyüme geriliği ile karşımıza çıkan önemli sorunlardan biridir. rta normal serum anyon açığı, hiperkloremik metabolik asidoz, bikarbonatüri ve azalmış hidrojen iyon ekskresyonu ile karakterize bir klinik tablodur. rta, renal tubuler defektin bulunduğu nefron segmentine göre proksimal renal tübüler asidoz (tip ıı), distal renal tübüler asidoz (tip ı) ve hiperkalemik renal tübüler asidoz (tip ıv) olmak üzere başlıca 3 tipe ayrılır. bunun yanısıra, kalıtsal karbonik anhidraz enzim eksikliği olan hastalarda oluflan tip ı ve tip ıı’nin bazı özelliklerini taşıyan tip ııı rta tanımlanmıştır.
-
tip 1 rta/distal tubuler asidozun en onemli sebebi otoimmun hastaliklardir (ozellikle sjogren sendromu). distal tubulde ve toplayici tubullerde hidrojen sekresyonu bozulmustur, metabolik asidoza ragmen idrar ph’i yuksektir.
tip 2 rta/proksimal tubuler asidoz ise multipl myelomda ve asetazolamid kullananlarda gorulur. proksimal tubulde bikarbonat emiliminin bozulmasina bagli metabolik asidoz gorulur, distal tubulde hidrojen sekresyonu oldugundan idrar ph’i dusuktur.
tip 4 rta’da aldosteron eksiktir ya da tubullerde aldosterona direnc vardir, rta’lardan sadece tip hiperkalemi ile gider. -
renal tübüler asidozlarda ( tip 1 ve 2'de) 1 yaşın altında çocuk poliüri, buna bağlı dehidratasyon'la ve ateşle gelirler.
bu çocuklarda büyüme gelişme geriliği olabilir. yine hiponatremi ve hipopotasemi ile metabolik asidoz olur kliniğinde. bu durumda distal ve proksimal rta ayırımı yapmak için idrar ph'sına bakarız.
eğer idrar ph'sı 5,5'un altındaysa proksimal renal tübüler asidoz'dur.
eğer idrar ph'sı 5,5'un üstündeyse distal renal tübüler asidoz'dur. -
eğer bir diabetes mellitus hastasında sebebini açıklayamadığın hiperkalemi gelişmişse, o zaman bu hastada büyük ihtimalle tip 4 renal tübüler asidoz gelişmiştir.
-
ekşi sözlük kullanıcılarıyla mesajlaşmak ve yazdıkları entry'leri
takip etmek için giriş yapmalısın.
hesabın var mı? giriş yap