2 entry daha
  • actinomyces türleri; normal ağız, burun, diş eti, diş cebi, gastrointestinal sistem ve kadın genital sistem florasında bulunan, gram pozitif, çoğunlukla anaerop bakterilerdir. bunlar arasındaki en önemli tür, actinomyces israelii’dir. actinomyces israelii, klinik materyalde ve kültürlerinde mantarlar gibi filamansı görünümlü hif formları sergiler. anaerop ortam sağlayan sıvı besiyerlerinin (ör. tiyoglukolatlı buyyon) dibinde birkaç haftada beyaz, ekmek kırıntılarına veya tüylü topa benzer yumaklar yaparak ürer. asite dirençli boyanmaz. bu özelliği ve anaerop olması, nocardia türlerinden başlıca farklarıdır.

    patogenez:
    bakteri fırsatçı bir patojendir. travmalar sonucunda mukozalarda meydana gelen çatlaklardan içeri girer. florada yer alan diğer bakterilerle birlikte, yavaş seyirli, endojen, mikst infeksiyonlar oluşturur. hastalık, ağrılı bir sellülit ile başlar. sinüsler ve çoğul apseler oluşturarak yayılır. lezyonlar yakın boşluklara ve cilde fistülize olur. cilt, gelişen fistüller ve granülasyon dokusu yüzünden kalın ve düzensiz hal alır. hastalık kronikleşmeye yatkındır.

    klinik özellikler:
    1. serviko-fasiyal tip: en sık karşılaşılan tablodur. çürük bir dişten veya diş çekiminden kaynaklanır. sülfür granülleri içeren irinin yüze veya boyna drene olduğu fistüllerle seyreder.
    2. torasik tip: çoğunlukla ağız florasının aspirasyonu sonucunda gelişir.
    3. abdominal tip: batın operasyonları veya kılçık batması gibi travmalardan sonra gelişir. karın duvarı
    ya da perineye fistülize olur.
    4. pelvik tip: rahim-içi araca bağlı olarak servisit veya endometrit gelişebilir.
    5. diğer tablolar: merkez sinir sistemi infeksiyonları, dakriyosistit ve keratite de yol açabilir.

    tanı:
    tanısı geç konduğu için sıklıkla kronik forma ilerler. fistülden elde edilen klinik materyalde sarı sülfür
    granülleri görülür.

    tedavi:
    aktinomikoz ß-laktamlı antimikrobiyaller ile tedavi edilir. seçilecek ilk ilaç penisilindir. yüksek dozda ve uzun süreyle (6-12 ay) kullanılır. granülasyon dokularına cerrahi uygulanabilir.

    kaynak: ders notları
4 entry daha
hesabın var mı? giriş yap