vezikoüreteral reflü

• idrar kesesinden üreterlere idrarın geri dönmesi olayı için kullanılan bir terimdir. bunun sonucunda sistit ve ilerleyen vakalarda piyelonefrit denen böbrek hastalığı şekillenebilir.
• idrarın anormal olarak mesaneden üst üriner sisteme geçmesi. normalde üreterlerden mesaneye dolan idrarın tekrar üreterlere, böbrek pelvisine hatta böbrek parankimine sızması sonucunda böbrekte kalıcı hasara, son dönem börek yetmezliğine kadar ilerleyebilen olaylar cereyan eder.
  
  erkek çocukta bir kez, kız çocukta ise tam olarak tedavi edildikten sonra ikinci kez idrar yolu enfeksiyonu gelişiyorsa bu çocuk ürogenital sistem anomalisi ve vezikoüretral reflu açısından mutlaka tetkik edilmelidirler.
  
  ileri tetkik ve tedavi edilmezse; 10 yaşında böbreklerini yitirmiş, böbrek nakli için sıra bekleyen, haftada 3 4 kez diyalize girmek zorunda olan ve ben neden işiyemiyorum diyen, hergün iğneyle kanımı alyorsunuz yeter artık diye ağlayan çocuklara bakıp üzülmekten başka hiçbir şey yapamazsınız.
• küçük çocuklarda çok sık görülen hastalıktır. üroloji hocaları der ki; küçük çocuk yan ağrısı ve ateş ile gelen her çocukta akla vesiko-üreteral reflü olduğu düşünülmelidir. tanısında voiding üreterosistografi yöntemiyle konulur. idrar torbasına verilen radyoopak madde eğer reflü oluyorsa, bir süre sonra çekilen grafide üreterlere reflü olmuş şekilde görülür.
• ultrasound, intravenöz pylelografi(ivp) çekilebilinir ama veziko üreteral reflünün yani kısaca vur'un altın standardı voiding sistoüretrografidir.
  5 evresi vardır:
  1. idrar üreter alt 1/3'üne kadar çıkar.
  2. idrar pelvis ranalise gelir.
  3. üreterlerde dilatasyon olur.
  4. papillalarda küntleşme olur.
  5. üreterlede "s" şeklinde kıvrılmalar olur.
  sağlıklı bireyin anatomisinde üreterlerin mesaneye oblik girmesi, submukozal tünel varlığı, üreterlerin mesaneye girişlerinin saat 5 ve 7 yönlerinde olması, üreter destek dokusunun sağlam olması, üreter çapının submukozal tünele oranının 1:5 olması, elastisite mesaneden üreterlere idrar kaçışını engeller. bu anatomiyi bozan doğumsal veya akkiz hastalıklar vur'a neden olur. vur tedavi edilmezse ve ileri evrelerinde böbreklerde hidronefroza yol açar ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.
• (bkz: voiding)
• 5 yaşın altında idrar yolu enfeksiyonu geçiren kız çocukların %50’sinde bulunur. her hekimin bunu aklında bulundurması gerekir. tedavisi mesane eğitimi, medikal tedavi ve cerrahiyi içerebilir. işeme davranışında bozukluk olanlarda öncelikle bu düzeltilmeden cerrahi yapılmamalıdır. ayrıca 2 sene arayla yapılan 2 voiding sistourografi (vsug) sonucunun negatif gelmesi hastalığın iyileştiğini gösterir.
• vur olarak kısaltılır.idrar yolu enfeksiyonları açısından ciddi risk oluşturur.mesanedeki idrarın retrograd olarak üreterlere ve böbreklere geri yükselmesidir.normalde üreter submukozal tünel uzunluğu ile üreter orifis çapı oranı 5 dir ve bu oran vur a karşı engelleyici bir faktördür.bu orandaki problemler üreterin submukozal tünel mesafesindeki kısalıklar gibi sorunlar vur un oluşmasına neden olmaktadır
• kronik pyelonefrit çocuklardaki vezikoüreteral reflüye bağlı gelişen kronik böbrek yetmezliğinin en sık sebebidir.
  
  tanısı msug ile konur.
  
  sınıflamasını dkdt olarak kodlayabiliriz. d: evre 2'dir. pelvikalisiyel dolma, k: evre 3'tür kalikslerde küntleşme ile seyreder. d: evre 4 'tür. ve pelvikalisyel sistemle, üreterler dilatasyonla seyreder. t: evre 5'tir ve torsiyonla seyreder.
  
  böbrek hasarını göstermede( skarları) dmsa sintigrafisi kullanılır.
  
  edit: bilgi ekleme.
• grade 1,2 ve 3 medikal tedavi ve takip grade4 ve 5 e cerrahi tedavi yapılır.
  (bkz: politano-leadbetter tekniği / cohen yöntem)
• grade4 bir hastada ilk yapacağımız şey idrarı steril tutmak için profilaktik antibiyotik başlamaktır.