trisiklik antidepresan

• ssrilar icat olunmadan önce kullanılırdı bunlar,uyku yapar,bön giibi de ederler insanı
• çok pis esnetirler adamı, bütün gün ağzınız açık dolaşırsınız. galaktore falan da yaparlar.
• (bkz: yazış antidepresanlar)
• yan etkileri çok fazla olmasına karşın fena antidepresan etki gösterirler.
• dermatolojide kronik ürtiker tedavisinde de kullanılırlar.
• hem noradrenalin'in hem de serotonin'in reuptake'ini( geri alınmasını) inhibe ederler. böylece bu iki nörotransmitter de artar.
  
  2-3 haftada etkisini gösterir çünkü bdnf ancak bu sürede artar.( bdnf'i artıran diğer şeyler 1- lityum 2- egzersiz'dir.)
  
  antikolinerjiktirler. yani glokom'u artırır çünkü midriyazis yaptırır. bph'da da işemeyi zorlaştırırlar, ağız kuruluğu ve kabızlık ta yaparlar.
  
  buldukları tüm reseptörleri bloke ederler. yani alfa blokör, antikolinerjik, anti-histaminiktirler. alfa blokör etkisi nedeniyle hipotansiyon, anti histaminik etkisi nedeniyle uyku ve kilo alımı yaptırırlar.
  
  en sık nörolojik yan etkisi tremordur.
  
  uykunun rem kısmını kısaltıp, nrem evre 4'ü uzatırlar.
  
  trisiklik antidepresan tüm reseptörleri bloke etmesinin yanı sıra tüm kanalları da bloke ettiği için trisiklik antidepresan zehirlenmelerinde tüm kanalları inhibe ederler. özellikle potasyum kanalı'nı inhibe etmesi önemlidir. böylece kalbin depolarisazyonu uzar. bu da ekg'de qt mesefesi artışı olarak görülür. ve aritmiler artar ve vt ve vf görülür.
  
  işte bu q-t'i uzatması yaşlılarda ve kalp hastalarında önemlidir. ve ventriküler aritmilerin profilaksisinde lidokain kullanılır.
  
  güvenlik marjları çok dardır.
  
  amitriptilin: bu en güçlü antikolinerjik etkiye sahip tsa'dır. en güçlü kardiyak inhibitör etki de bundadır. preparat adı laroxyl'dir.
  
  klomipramin: bunun serotonin üzerine daha selektif etkilidir. ve okb'lerin tedavisinde kullanılır. prepratı da anafranil'dir.
  
  protriptilin: yarı ömrü en uzun (80 saat) antidepresandır.
  
  maprotilin: ve oksaprotilin de her ikisi de noradrenalin'in en selektif reuptake inhibitörüdür.
• uzun süre kullanımında muskarinik ,alfa1 ve h1(histamin reseptörü) up regüle olurlar. ama serotonin reseptör sayısı azalır.
  
  tad zehirlenmesi bulguları:
  
  ağız kuruluğu, sıcak ve kuru deri, kabızlık, üriner retansiyon( işeyememe), midriazis (sikloğleji), postural hipotansiyon, sedasyon ve en kötüsü de ventriküler aritmilerdir.
  
  tedavi: lidokain ve sodyum bikarbonattır.
  
  imipramn: enurezis nokturna, çocukluk çağı depresyonu ve dikkat eksikliğinde kullanılır.
  
  desipramin: tüm antidepresanlar içinde noradrenalin reuptake'ini en güçlü bloke eden ilaçtır.
  
  protriptilin: yarı ömrü en uzun trisiklik antidepresandır.
  
  tianeptin: bu da bir tad'dır. ve beyindeki serotonin miktarını azaltarak etki yapar.
• anafranil, tofranil gibi gruplara ayrılan ilaç.
  
  yaşlılarda kardiyojenik toksikasyonu sebebiyle önerilmemektedir.
  
  (bkz: ssri)
• dideral gibi beta-bloker ilaçlarla birlikle kullanılırken dikkatli olunmalıdır.
• noradrenalin ve serotoninin nöronal geri alımını inhibe ederek sinaptik aralıktaki nörotransmiter miktarını artıran antidepresan.
  
  yan etkileri:
  
  kardiyak etkiler: akut yüksek doz alımda iletim bozukluklarına yol açalar. en ciddi yan etkileri kalp bloğu ve aritmilerdir.
  
  nörolojik yan etkileri: sedasyon ve merkezi antikolinerjik sendrom, konvulsif nöbet , nistagmus, disartri, ataksi
  
  hematolojik yan etkileri:
  agranülositoz, lökositoz, lökopeni, eosinofili
  
  endokrin:
  hiperprolaktinemi, galaktore, amenore
  
  diğerleri:
  gastrik irritasyon ile bulantı, kusma
  karaciğer enzimlerinde yükselme, hepatit ve sarılık
  erektil disfonksiyon, anorgazmi
  h1 blokajına bağlı kilo alımı