*

  • genellikle toksik olmayan multinodüler guatr zemininde gelişir. bu nodüllerden bir tanesi yıllar sonra otonomi kazanarak fazla miktarda hormon üretmeye başlayabilir. genellikle yaşlı ve kadın hastalarda görülür. toksik multinoduler guatr tiroidi en fazla büyüten tiroid hastalığıdır.

    hipertiroidinin başlangıcı genellikle sinsi olup, bazı hastalarda t3 toksikoz saptanabilir. hipertiroidi, iyot içeren ilaçların verilmesi ile tetiklenebilir*. hipertiroidi kliniği graves hastalığına benzemekle birlikte daha hafif ve tiroid dışı bulgular yoktur.

    tanı için yapılan kan testleri graves hastalığına benzer şekilde baskılanmış tsh düzeyleri ve artrmış serbest t4 ve/veya t3 ile karakterizedir. tiroid ultrasonunda birden çok nodüller görülür. ancak ultrason toksik multinoduler guatr tanısı koymak için yetersizdir. bu yüzden tiroid sintigrafisi çekilmelidir. sintigrafide sıcak nodüller ve geri kalan tiroid bezinde supresyona rastlanır. ayrıca radyoaktif iyot uptake'i artmıştır.

    antitiroid ilaçlar ve beta blokörler spontan remisyonu sağlamaz aksine guatrda büyümeye neden olurlar. tedavide ilk tercih edilecek yöntem cerrahi rezeksiyondur. ayrıca radyoaktif iyot tedavisi cerrahi riski yüksek olan çok yaşlı hastalarda kullanılabilir.
  • kanser riski toksik olmayan mng ile aynı olup %10’dur.
  • (bjz: içinde komünist yazan tiroidektomi spesmeni)
  • 10 yıldan uzun süredir multinodüler guatr(mng) çeken hastaların %10'unda gelişen, tirotoksikoz belirtileriyle ortaya çıkan durum. diğer adı plummer hastalığı olup plummer-vinson sendromu ile karıştırılmaması gerekir; ikisi farklı hastalıklardır. adı üstünde multinodüler olduğundan kolloid dolu nodüller içerir ve asimetrik-düzensiz büyüme gösterir. ancak diğer mng'ların aksine hormonal olarak sessiz değildir, tirotoksikoz ve kardiyovasküler belirtiler gösterir. ayırıcı tanıda, oftalmopati veya dermopati/miksödem olmaması ile graves hastalığından ayırt edilir. maligniteye dönüşme ihtimali %5'den azdır; dönüşüm olursa bezde ani büyüme ve ses kısıklığı görülür.
  • tiroid hastalıklarında hormon düzeyleri iniş çıkışlar gösterir ve dolayısı ile buna paralel olarak ilaç dozları arttırılır ya da azaltılır. bu durumdan tamamen kurtulup sabit dozda ilaç kullanmak istiyorsanız ameliyat olmak doğru bir karar olacaktır.
hesabın var mı? giriş yap