laktik asidoz

• laktik asidoz kanda laktik asit konsantrasyonunun arttığı durumlarda görülen anyon açıklı bir metabolik asidoz durumudur. laktik asidin en önemli kaynağı eritrositlerdir. laktik asit başta karaciğer ve böbrekler tarafından glikoza dönüştürülür.
  laktik asidoz iki mekanizma ile meydana gelir; ya doku hipoksisine bağlı aşırı üretim vardır, ya da karaciğer yetmezliğine bağlı yetersiz metabolize edilmesi durumu söz konusudur.
  
  tip a ( doku hipoperfüzyonuna bağlı olanlar )
  • septik şok^*
  • anemi
  • hemoraji^*
  • kky
  • grand mal epilepsi
  • co zehirlenmesi
  • hipovolemik şok
  
  tip b ( doku hipoperfüzyonu yok )
  • çeşitli hastalıklarla birlikte ( dm , kc hast. , malign hast., sepsis , üremi )
  • ilaç , toksin , metabolitlere bağlı ( alkol , biguanidler , ınh , salisilat , asetaminofen )
  • herediter hastalıklar ( tip 1 glikojen depo hast. )
  • diğer ( hipoglisemi )
  
  laktik asidozda azotemi görülmeden hiperfosfatemi gelişebilir ve bunun mekanizması henüz aydınlatılamamıştır. laktik asidoz için serum laktik asid düzeyinin 5 mmol/l veya laktat/pürivat oranının >10 olması gereklidir. laktik asidozun mortalitesi yüksektir.
  
  diabetes mellituslarda laktik asidoz % 10 dan azdır. kan şekeri normak, düşük, yüksek olabilir ki laktik asidoz koması diabete özgün değildir. ph< 7.3'tür. serum bikarbonat < 15 meq/l'dir. serum ketonu negatiftir.
  laktik asidoz vücuda şu şekilde etkir:
  - kalp atım hacminde azalmaya
  - katekolaminlere azalmış cevaba
  - anormal kc metabolizmasına
  - miyokart infarktüsüne
  - aritmide artışa yol açar.
  
  tedavi:
  nedene yöneliktir.sıvı tedavisi verilir. gerekirse vazopressörler verilir. dikloroasetat; piruvat dehidrogenaz aktivitesini arttırarak ve septik hastada kan laktat düzeyini düşürmektedir, ancak hemodinami veya sürvi üzerine etkisi yoktur.
• çok çaresiz bir durum açıkçası.
  
  ben şimdiye kadar bir iki hasta hariç kimseye çare olamadım bu durumda. nefret ediyorum o yüzden laktik asidozdan.
• klinik bulguları:
  hiperventilasyon
  mental konfüzyon
  stupor
  koma
  
  tedavisi:
  iyi oksijenizasyon
  hipotansiyon tedavisi
  antibiyotik enfeksiyonlar için
  ıv sodyum bicarbonate
  şayet metformine veya böbrek yetmezliğine bağlı ise hemodiyaliz yapılmalıdır.
• uzun süre ağır spor yapmayıp, halk dilinde hamlayınca, kasların anareob solunum yapması ile kaslarda laktik asit birikmesi ve sonucunda kas ağrısı. aslında bunun tam olarak tedavisi çivi çiviyi söker de yap yapabilirsen.
• laktik asidoz'da biz l-laktat'ı ölçüyoruz.
  
  ama kısa barsak sendromunda özellikle karbonhidrat ağırlıklı beslenmeyi takiben ortaya çıkan ve nörolojik bulgularla gelir. ve bunlarda bunun sebebi d-laktat birikimidir. aynı tablo bakteriyel aşırı çoğalma'da da görülür.
  
  klinik olarak d- laktik asidozda biz aralıklı konfüzyon, konuşma bozukluğu ve ataksi görülür.
  
  d-laktik asidoz normal tahlillerde ortaya çıkmaz. bu hastalık için şüphe lazım. çünkü standart laktat ölçümü normaldir.
  
  t: laktik asid türlerinin biriktiği hastalıklar.
  
  edit: baştan yeniden yazma ve epeyce yeni bilgi ekleme.