miksoma

• yürekte yerleşen selim bir tümör cinsidir. deniz anasına benzeyen bir yapısı vardır. kapsül içinde uslu uslu duranlarının yanında üzüm üzüm salkım saçak olanları vardır ki allah göstermesin emboli bilem attırırlar.
• bening(iyi huylu) kalp tümörlerinin %75-80'ini oluştururlar.
• bugün konuşmada peltekleşme, (açılıp kapanan) göğüste ağrı, fenalık hissi şikayetleri ile gelen hastanın kalp sesinde sistolik bir üfürüm duydum. aslında üfürümden ziyade çalkantı sesine benziyordu. ilk başta çok bir ön tanı geliştirememekle birlikte beyin bt'nin yanında bir de eko yaptırdık ve orada sol atriyum içi kitle gördük. hastanın miksoması vardı ve ona bağlı olarak tia geçiriyordu. pulmoner tromboemboli ekartasyonu için ct çekildi. orada da kitle tespit edildi. güzel bir vakaydı cidden. neyse bir bakınızla olayı noktalayın: (bkz: tümör plop)
• en sık rastlanılan iyi huylu kalp tümörüdür, en çok sol kulakçıkta yerleşim gösteren saplı ve hareketli bir kitle şeklinde görülür, bu tümörden kopan parçalar beyin damarlarını tıkayıp kişinin felç geçirmesine sebep olabilirler.
• en kısa tanımıyla "kalp içi tümör-kitle" olarak geçer.
• hastaların büyük bir çoğunluğunda oluşan şikayetler genellikle kalbin sol kapakçığı olan mitraldedir. bu durum tanıda yanılmaya sebep olabilir.
  hastada nefes darlığı ve çarpıntı görülür. ventilasyon/perfüzyon ilişkisinde pozisyonel değişikliğe yol açtığı için özellikle ayaktayken ve eforla nefes darlığı hissedilir.(bkz: platipne) ve hastada senkoba (bayılma) yol açabilir. yere düşünce yer çekiminin etkisiyle mitral kapaktaki kitlenin kalkmasıyla hasta ayılır.
• en sık sol atriumda yerleşen sıklıkla enfeksiyonu taklit eden klinik ve ayakta nefes darlığı şikayetiyle hastayı hastaneye başvurtan bening kalp tümörü
• miksoma, erişkin popülasyonda en sık görüler benign kalp tümörüdür.
  kadınlarda sıktır.
  %10 oranında ailesel vakalar şeklinde görülür.
  carney kompleksi, miksomanın özel bir durumudur. otozomal dominant kalıtılır. cilt hiperpigmantasyonu, eşlik eden endokrin tümörler, çoklu miksoma olarak klinik seyir gösterme, tümörün atipik yerleşim göstermesiyle karakterizedir.
  
  en sık sol atriumu tutar.
  
  klinik: konstitüsyonel semptomlar: ateş, halsizlik, kilo kaybı, miyalji, artraljidir.
  sistemik (en sık beyne), pulmoner ve koroner artere emboli görülebilir.
  tümörün ventrikül çıkım yoluna girip çıkma hareketine bağlı olarak çıkım yolu darlığı ya da obstrüksiyonu, aort stenozu ya da mitral darlık ve yetmezlik gibi kapak patolojilerini taklit eden belirtiler oluşturabilir.aritmi gelişebilir.
  
  lab: lökositoz, polisitemi, anemi, trombositoz,sedim yüksekliği
  
  eko: perikardiyal efüzyon ve çıkım yolu darlığını gösterir.
  
  tedavi :tüm miksomalar cerrahi olarak çıkarılmalıdır.
• pozisyonla değişen dispne ve diyastolik üfürüm var