insülinoma ^*

• pankreas ta yerlesim gosteren insulin salgilayan adacik hucrelerinin genelde iyi huylu olan tumoru.nedeni bulunamayan hipoglisemi ile seyreder.
• benign,küçük, soliter lezyonlardır. nondiabetik populasyonda açlık hipoglisemisinin en sık sebebidir. kesin tanı için 72 saat açlık provakasyon testi yapılır.
• eksojen insülin alımıyla ayırıca tanıya girer ve c peptid düzeyinin yüksekliği kılavuz olarak kullanılabilir.
• (bkz: steve jobs) un öldüğü rahatsızlık.
• insulinoma pankreastaki beta hucrelerinden tureyen, genelde iyi huylu olmakla beraber asiri insulin uretimi sonucu hipoglisemi ile karakterize olan tumor cesididir.
• çoğu vakada ilk 24 saatte hipoglisemi atağı görülüyor ve eş zamanlı alınan kanda insülin ve c peptit yüksek değerleri saptanarak tanı koyuluyor.yani 72 saat aç bırakıldıktan sonra tetkiklere bakılmıyor.bu testin amacı testin herhangi bir saatinde gelişebilecek hipoglisemi atağını yakalamak eş zamanlı olarak diğer tetkiklere bakmak ve tanıyı koymak
• pankreas adacık hücreleri tümörleri arasında en sık görülenidir.
  
  %10’u malign seyirlidir.
  
  tanıda açlık hipoglisemisi en önemli kriterdir. plazma insülin/glukoz >0.4 olması tanı koydurucudur.
  
  bu hastalarda whipple triadı görülür.
  
  bu da açlıkla oluşan hippglisemi, semptomlar sırasında kaç şekerinin 50’nin altında bulunması ve iv glukoz verilince semptomların gerilemesidir.
• steve jobs'un hastalığıdır.
  
  insülin üreten beta hücrelerinden köken alır. c-peptid düzeyleri ve glukoza insülin cevabı tanı koymada yardımcı bulgulardır.
  
  pankreastan köken alan diğer tümörlere göre çok daha ılımlı bir prognozu vardır.
• pankreasın en iyi prognozu olan tümörüdür ki bu tümörden ölmeniz için ya gerçek anlamda sorumsuz herifin teki olmanız ve tümörü yıllarca görmezden gelmeniz ya da hiçbir şekilde hastaneye, doktora gidebilecek bir imkanınız olmaması gerekir. zira sürekli insülin salgılayıp hipoglisemiye sebep olduğu için öyle gözden kaçacak bir tümör de değildir yani, yemek yemezseniz şekerinizin düşüklüğünden baygınlık geçirmenize bile sebep olur.
  
  günümüzde apple gibi bir teknoloji devinin yaratıcısı olan deha steve jobs, tam da yukarıda bahsettiğim şeyi yaparak bu tümör yüzünden tam bir mal gibi ölmüştür. insanlık tarihinde insülinoma gibi nadirin nadiri bir tümöre sahip olmak zaten ayrı bir şey iken bir de bu tümörden ölebilmek, hele hele steve jobs gibi sayısız imkanınınız varken gerçekten bütün olasılıklara meydan okumak demektir. steve jobs bu tümörün varlığından haberdar olmasına rağmen önemsememiş ve tümörün sonunda metastaz yapmasına sebep olmuştur. tek tedavisi ameliyat olan ve hiçbir kemoterapi ilacı işlemeyen bu tümör de metastaz yaptıktan sonra kendisinin ölümünü getirmiştir.
  
  rahmetli olasılıklara meydan okumayı severdi ama bu konuda okumasaymış daha iyiymiş.
  
  dipnot: yukarıdakiden bağımsız olarak, şu anda tedavi amaçlı kullanınlan yapay insülin aslında tam olarak yapay değildir ve münih'te bir kadından çıkarlmış olan bir insülinomanın sahip olduğu insülinin mrna'sının bir klon deneyinde kullanılmak üzere bir gene kopyalanması ile ortaya çıkmıştır. 1979'dan beri üretilen insülin ilaçlarının tamamı bu kadının insülinomasından gelmektedir, böyle de enteresan bir olay var.
  
  ayrıca türkçesi insulinoma değil insülinoma, hatta tümör isimlerinin sonundaki "a" harfinin türkçede gitmesinden dolayı "insülinom" olmalıdır (melanoma - melanom, glioblastoma - glioblastom, carcinoma - karsinom, sarcoma - sarkom gibi).
• insulinomalar somatostatin reseptör sintigrafisine en düşük duyarlılığı olan nöroendokrin tümör'dür.