hipovolemik şok

• hemorajik şok da denen hipovolemik şok vücudunuzun kan veya sıvı miktarının yüzde 20'sinden (beşte bir) fazlasını kaybettiğinizde oluşan yaşamı tehdit edici bir durumdur. bu şiddetli sıvı kaybı kalbin vücudunuz için yeterli kan pompalamasını imkansız hale getirir. hipovolemik şok birçok organınızın yetmezliğe girmesine neden olabilir. bu durumda sağkalım için acil tıbbi yardım gerektirir.
  
  nedenlerine gelelim
  
  kesiler veya yaralardan kanama
  gastrointestinal kanaldan ic kanamalar (mide kanamasi gibi) veya rüptür olmuş ektopik dış gebelikten dolayi iç kanama
  yani kisacasi ic ve dis kanamalar
  
  ayrica
  
  fiili kan kaybınin dışında, vücut sıvılarının kaybı da kan hacminde azalmaya neden olur. nedir bunlsr?
  
  aşırı ishal
  şiddetli yanıklar
  uzun süreli ve aşırı kusma
  aşırı terleme
• okudugum ve operasyona giren doktordan dinledigim kadari ile (bkz: josef sural)'in olum nedenidir. maalesef vucudunda kafa tasi dahil kirilmamis kemik yok denedecek kadar az, ic kanama vs ile beraber butun bunlar josef'i aramizdan aldi.
• insanların şok'a girmesi için ortalama 1500 ml kanamalıdır.
  
  yani 1500 ml'ye kadar kanamalarda kaybın 1-2 katı kadar sıvıyla tolere edebiliriz. ama eğer 1500 ml ve daha fazla kanadılarsa o zaman hastaya kayıp kadar kan vermeliyiz.
  
  tedavide öncelikle ringer laktat tercih ederiz çünkü hasta metabolik asidozdadır zaten. ama izotonik sıvıları da tercih edebiliriz.
  
  burada yatığımız tedavinin işe yarayıp yaramadığını anlamak için saatlik idrar çıkışına bakarız. ayrıca laktik asit ve baz açığı da kullanılabilir aynı amaçla. hipovolemik şok'da yaptığımız sıvı tedavisinin işe yaradığını anlamak için en değerli parametre saatlik idrar çıkışıdır. ondan sonra sırasıyla pulmoner kapiller uç basıncını sol atriumdan ölçeriz ve normali 18 mmhg'dir. ve central venous pressure'dır ki bunu da sağ atrium'dan ölçeriz.
  
  eğer ölçtüğümüz central venous pressure değeri negatifse bu değeri 5-12 mmsu'ya getirene kadar sıvı tedavisine devam ederiz. bazen bu basınç değeri 5 mmsu'ya çıkar ama hala dolaşım bozuk olabilir. ve tansiyon düşük olabilir. bu duruma yeterli sıvıya rağmen dolaşımın düzelmemesi denir. ve bu durumda hastaya 10 mikrogram/dk'dan dopamin verilir.
  
  dopamini idrar çıkarsın diye veriyorsak 2 mikrogram/dk'dan, eğer kardiyak inotropik destek için veriyorsak 5 mikrogram/dk'dan, eğer şok durumunda veriyorsak 10-15 mikrogram/dk'dan vermeliyiz.
  
  dopamini %5'lik dekstrozakoyarız, serum fizyolojik'e konmaz.
  
  edit: bilgi ekleme.