gram pozitif basil

• listeria monocitogenes yaşlı imm.bozuk kişilerde ve yenidoğanlarda sık görülen bir menenjit etkenidir.canp+'dir. düşük ısılarda takla atar gibi hareketlenir.oda ısısında hareketli.37 derecede hareketsizdirler.camp+'dir.ve süt ve süt ürünlerinden bulaşır.(grup b strept.da camp+'dir.yani yenidoğanı camp'a götürürler:)
  
  ayrıca listeria ve shigella fago-lizozom'u delerek kaçarlar.(shigella aslında haraketsiz fakat hc'nin aktin filamanlarını kull.)
  
  clostridiumlar.özell. cl.difficile abc ishali yapar.(özell.klindamisin kull.sonra).tablo basit bir ishalden öldürücü psödomembranöz enterokolit'e kadar uzanır.toxin a ve b ile sitotoksik etki yapar.(1 y'dan küçük çoc.'larda en sık staf.aureus yapar çünkü cl.difficile için res.yoktur.)cl.difficile besin zeh. yapmazlar.cl .difficile enterotox. a ile diare yapar ama enterotox b ile psödomembran yapar.
  
  clostr.perfringes gazlı gangrenin en sık etkenidir.bu kontaminasyon sonucu oluşur.fakat spontan gazlı gangren'in en sık etkeni cl.septicum'dur.bir gis malignitesi olb.altta.bunun yaralarından alınan örneklerde lökosit olmaz ama çok sayıda bakt.görülür.ayrıca besin zeh.'de yapabilir.
  
  clost.perfringers clost. türleri arasında tek hareketsiz türdür.diğerlerinin hepsi hareketli ve sporludur.
  
  ayrıca cl.perfringers kanlı agarda çift hemoliz tabakası yapar.ve sütü pıht.özelliği de vardır.
  
  clost.botulinium gevşek paralizi yapar ve konserv.'den bulaşırlar.ilk başta ağız kuruluğu olur,çift görme ve akomodasyon kaybı,ışık refleksinde kayıp daha sonra da bulber paralizi görülür.
  
  corynebacterium mirittisium eritrazma etkenidir.koltuk altı,kasık gibi yerlerde kahverengi lezy.yaparlar.mantar ile karıştırılır.tanısı wood ışığı altında kırmızı refle verirler.ted.de eritromisin kull.
  
  corynebact.difteria'da ernst-babes cis.görülür.löffler gibi telllüritli besiyerinde siyah koloniler oluştururlar.
  elek testi ile tanısı kesinleştirilir.elek testinde toxin varlığı gösterilir.schick testi ile duyarlılığı anlaşılır.(dişi kedi:kızılda da dick testi kull.)difteri de servikal lap'a bağlı boğa boynu görülür.
  
  difteride bakteriyemi olmaz.
  
  clost.tetani ilk trismus yapar ve en son bu kaybolur.(en sık masseter tutulur.)en önemli komplikasyon aspirasyon pnömonisidir.cl.tetani gram+ zorunlu anaerob ve terminal sporlu bir basildir.şuur tamamen açıktır.kasılmalar başl.sonra tetanoz ig verilmesi tartışmalıdır.ama yenidoğanda hayat kurtarır.ted.de metranidazol kull.penisilinler santral gaba ant.olarak etki ettikleri için klinik durumu kamçılıyabilirler.bunlara tetanoz toxoid aşısı yapılır.
  aşı 3 doz yapılır.her 10 yılda bir aşı tekr.hamilelerde iki doz aşı bebeği korur...
  
  bacillus anthracis :şarbon etkeni.en sık deri şarbonu görülür.giriş yerinde makül,papül, püstül sonra da nekrotik ülser (malign püstül) görülür.lezy.'lar ağrısızdır.alınan örnekte az sayıda lökosit ve kapsüllü gram+ basiller görülür.şarbon'un etkeninin kapsülü d-glutamik asit yapısındadır yani proteindir.
  
  gardenella vaginalis'te gram + basildir.ve bakt.vaginozis yaparlar.normalde kültürde olduğu için kült.'ün bir önemi yok.balık kokusu yapar.tanida clue cell kull.(epitel'e yapışmış çok sayıda gram+ kokobasil gör.)
  ayrıca tanıda whiff testi kull.(%10'luk koh damlatılınca balık kokusu olması.)
  
  lactobacillus'ta vagen florasında bol bulunan gram+ basildir.
  
  arcanobacterium'lar grup a strept.'a benz. ama bu basildir.
  
  corynebact.jeikeum'da immunsuprese hast.'da (özellikle nötropenik hast.da)fırsatçı enf. yapan bir gram+basildir.ted.de sadece vankomisin kull.
• gram pozitif basil dedik mi akla bacillus anthracis, clostridiumlar (bu ikisinin en önemli virülans faktörü toksinleridir.) corynebacterium diphteriae ve listeria ile gardnerella vaginalis. lactobacillus türleri de sayılabilir.
• gram pozitif basilleri kabaca 3 gruba ayırırız.
  
  1- sporlu gram pozitif basiller: aerob ise bacillus, anaerobik ise clostridium.
  
  2- sporsuz gram pozitif basiller: listeria, corynebacterium ve erysipelothrix rhusiopathiae.
  
  3- filamentöz (dallanan) gram pozitif basiller: actinomycetes(anaeob) ve nocardia (aeobik).