düşük moleküler ağırlıklı heparin ^*

• heparin pentasakkarid zincirinin değişik yöntemlerle bölünmesiyle elde edilen, kanama gibi risklerin azaldığı antikoagülan molekül.
• (bkz: innohep)
• heparinden daha güçlü, heparinden daha az yan etkili ilaç türü.
  
  piyasada sık kullanılan müstahzarları ve jenerik içerikleri:
  hibor: bemiparin
  clexane: enoksiparin
• düşük moleküler ağırlıklı heparinler sadece faktör 10a üzerinden etkilidirler. heparinden farklı olarak faktör 2a ve 9a üzerinde etkileri yoktur veya çok azdır. düşük moleküler ağırlıklı heparin uygulaması sırasında hepatik monitörizasyon faktör 10a düzeyine bakılarak yapılabilir. kanama zamanı, pt ve aptt üzerinde herhangi bir etkileri yoktur. heparinden üstünlükleri ise; kanama yan etkisinin daha az olması, daha uzun yarı ömürlü olması ve tedavi-takibinde her zaman monitörizasyonun gerekmemesidir.
• eliminasyonu böbreklerden olduğu için akut böbrek yetmezliğinde kullanılmamalıdır. aksi halde hastanın aşırı koagüle olmasına ve hemorajik komplikasyonlara yol açabilir.
• heparin gibi indirekt etki ile(antitrombin 3 etkinliğini artırarak) faktör 10a ve faktör 2a inhibisyonu yapar.
  heparinden farkı faktör 10a'yı faktör 2a'ya göre daha fazla inhibe etmesidir. diğer farkları heparinden biyoyararlanımı daha yüksek ve yarı ömrünün daha uzun olmasıdır.
  ancak sonuç olarak antikoagülan güçleri, enfeksiyonları ve kontrendikasyonları heparin ile benzerdir. en temel kullanım alanında ki fark yan etkileridir.
  heparin kullanımında görülen kanama, osteoporoz ve en ciddi yan etki olan heparine bağımlı trombositopeni(hıt) riskleri daha düşüktür. dezavantajı ise heparin yüksek dozuna bağlı kanama tedavisi çok basittir düşük doz protamin sülfat verilir. düşük molekül ağırlıklı heparin yüksek dozunda ise maalesef protamin sülfat o kadar etkili değildir. protamin sülfat ile taze donmuş plazma kombine edilir.
• subkutan kullanılır. faktör 10'un 10a'ya dönüşümünü önler. bunu da antitrombin-3'ü aktive ederek indirekt olarak yaparlar. aynı mekanizmayı danaparoid de kullanır.
  ve danaparoid de subkutan kullanılır.
  
  bunlar: enoksaparin, fraksiparin, tinzaparin, dalteparin ve nadroparin'dirler.
  
  kanama yapmazlar.
  
  etkisini araştırmak için f10a'ya bakılır.
  
  edit: bilgi ekleme ve baştan yazmak.