histerektomi

• gerçek kayıp, yapılmadığı taktirde insan yaşamı olabilir.
• (bkz: tah bso)
• histerektomi rahmin alınması demektir..bu abdominal,laparaskopik yada vajinal yoldan olabilmektedir..endikasyonuna, fiziki şartlara (obezite,önceden geçirmiş olduğu operasyonlar vs..) göre ameliyatın yoluna ve şekline karar verilir
• histerektomi, şayet uterus myomlarını temizlemek amaçlı yapılacaksa, bu operasyonla hasta doğurganlık özelliğini yitireceğinden; hastanın ileri zamanlarda çocuk sahibi olma düşüncesi göz önünde bulundurulmalıdır. şartlar uygunsa myomlar rahim alınmadan çıkarılmalıdır.
• sadece rahmin alınmasıdır. bundan sonra adet göremeyecek olmaktır. cinsel ilişki rahimle değil vajina ile alakalı olduğundan cinsel ilişki sırasında bir farklılık ortaya çıkmaz.
  
  http://www.doktornevra.com/…_alinmasi_ameliyati.asp
• histerektomide serviksin ve uterusun tamamı alınır. sadece serviks'in merkezinin alındığı cerrahi işlem için (bkz: konizasyon).
  konizasyon sadece kısırlığa neden olabilirken, histerektomi hamileliği ortadan kaldırır.
• ameliyatını izlemek isteyenlere
• uterusun (rahmin) alındığı ameliyattır. kadında önemli bir damar olan arteria uterina, cervix uterinin lateralinde üreter ile çapraz yapar. ameliyat sırasında bu çaprazlamaya dikkat edilmeli arter yerine üreter bağlanmamalıdır.
• vajinal histerektomi demek vajenden girilerek rahimin alınmasıdır. hastanın karnında veya görünür hiçbir yerde dikiş yoktur. bunun hikayesi çok ilginç. 1670 yılında ağır yük taşıyan bir kadının rahmi tamamen vajenden dışarı çıkar. çok nadir görülen bu durum karşısında kadın rahmini dışarı doğru çeker ve bir bıçakla keser. kanaması durur ve kadın yıllarca yaşar. planlı yapılan ilk vajinal histerektomi ise 1813 yılına dayanır. karın açılarak yapılan ilk histerektomi (abdominal) ise bir kaza sonucu olur. 1853 yılında dr. burnham büyük bir kitle için karnı açtığı sırada hasta kusar ve artan karın içi basınç ile rahim karın dışına çıkar. rahimi karın içine geri sokamayan cerrah onu almaya karar verir. rahim ağzının üstünden keserek rahimi çıkarır. planlı ilk açık (abdominal) histerektomi ise daha sonra 1863 yılında yapılır.
  
  19 yy sonuna kadar vajinal ve abdominal histerektomi yöntemleri rutinde kullanılan teknikler olur. klasik teknikler olarak kuşaklar boyu jinekologlara öğretilir. ilginç olan 100 yılı aşkındır uygulanmasına rağmen hangi hastada hangi yoldan rahim alınmasının daha iyi olacağına dair bir fikir birliği yoktur. vajinal veya abdominal teknikler kullanıla gelirken, amerikada ilk laparoskopik histerektomi yani laparoskopi ile rahim alma ameliyatı 1988 de dr.reich tarafından yapıldı. ilk uygulayan jinekolog laparoskopi ile rahim alma ameliyatını ilk yaptığında o kadar çok eleştiri almış ki. aynı tarihlerde genel cerrahlarda safra kesesini laparoskopik yöntemle almaya başlamışlar. ve yıllar içinde tüm safra kesesi alma ameliyatları sadece laparoskopi ile yapılır olmuş. oysa histerektomi için bunu söylemek mümkün değil. amerika ve avrupada uzun yıllardır laparoskopik histerektomi uygulanmasına rağmen halen bu ülkelerde rahim alma(histerektomi) ameliyatlarının çoğu açık yöntem ile yapılıyor. amerikada yılda yaklaşık 600,000 e yakın histerektomi yapılıyor. halen nerdeyse yüzde 70’i açık yani abdominal yolla yapılıyor. çünkü bu ülkelerde hastanede kalış süresi kısa olursa hastadan daha az para alınıyor ve hastaneler bunu pek desteklemiyor. bu konuda jinekologların eğitimleri olmayabiliyor. oysa taiwan ve hindistan gibi fakir ülkelerde laparoskopi daha fazla kullanılıyor. çünkü komplikasyonları daha az ve geri ödemesi daha fazla.
  
  ‘key hole surgery’ diyor yabancılar. anahtar deliği cerrahisi. ufacık deliklerden ameliyat enstrümanları sokularak yapılıyor. hasta için büyük konfor. ağrı çok az. izi bile kalmıyor. güle oynaya aynı gün veya ertesi gün taburcu oluyor hastalar.
  mümkün ise öncelikle hasta için en konforlusu yani vajinal histerektomi yapılmalı. laparoskopik histerektomi abdominal yolun yerini alması için geliştirildi. vajinal yolun değil. vajinal yol bazı açılardan zorluk getirecek ise laparoskopi ilave edilmeli veya direkt laparoskopi ile yapılmalı. en son seçenek ise açık yani (abdominal) histerektomi olmalı.
• histerektomi tipleri;
  
  tip 1: ekstrafasiyal histerektomi. sadece uterus çıkartılır.
  
  tip 2(modifiye radikal): werrheim operasyonu olarak da bilinir kardinal ve uterosacral ligamentlerin proximal yarıları çıkartılır vajenin 1/3 kısmı çıkarılır.
  
  tip 3: meigs operasyonu olarak da bilinir.kardinal ve uterosacral ligamentlerin tamamı ve vajenin üst 1/3ü çıkarılır. pelvik nod diseksiyonu yapılır.
  
  tip 4(genişletilmiş radikal): periüreteral doku, a. vezikalis superior, vajenin 3/4 üstü çıkarılır.
  
  tip 5( parsiyel ekzantrasyon): distal üreter ve mesane rezeke edilir.